Loading

wait a moment

Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков. Названия эффективных средств для расширения зрачков

 

В медицине капли, вызывающие расширение зрачка, известны, как мидриатики. Подобное средство капают в 2 случаях:

  • В целях выполнения диагностических процедур. При больших зрачках специалисту проще обследовать сосудистые и другие глазные структуры. При проверке зрения, в частности, сосудов в глазах, название препаратов подбирается исключительно офтальмологом. Часто окулист применяет мидриатические капли при офтальмоскопии. Поскольку процедура предусматривает воздействие на зрительные органы светового луча, который вызывает сужение. Чтобы во время манипуляции не наблюдались сужающиеся зрачки, доктор закапывает сосудорасширяющие препараты.
  • При комплексной лекарственной терапии. Если у пациента отмечается офтальмологическое заболевание, то прописываются глазные капли для расширения зрачка. Препараты помогают увеличить глазные структуры и снять неприятную симптоматику.

Лекарство, от которого расширяются зрачки, рекомендуется применять при воспалительных реакциях, спазме аккомодации, помутнении хрусталика и амблиопии

Типы медикаментов

Капли, увеличивающие зрачки, принято подразделять на несколько видов, которые представлены в таблице:

Группа Особенности Названия
Прямого действия Воздействуют на радикальную мускулатуру глаза, вследствие чего отмечается большой зрачок «Фенилэфрин»
«Ирифрин»
«Мезатон»
Непрямые препараты Оказывается влияние на круговые мышцы, вследствие чего прекращается их сокращение «Мидрум»
«Тропикамид»
«Цикломед»

Время действия каплей

В зависимости от вида каплей различается их продолжительность действия. Например, после применения каплей для диагностики, зрачки приходят в норму уже через несколько часов.

А вот капли направленные на лечение действуют намного дольше, эффект может длиться от одного дня до пары недель. В случаях, подбирается доза, результат от которой будет длиться на протяжении всего курса лечения.

Область применения

Существуют 3 основных показания к применению мидриатиков:

  1. Подготовка к диагностическим исследованиям. Предварительное расширение зрачка позволяет врачу полноценно осмотреть глазное дно, хрусталик, сосуды глазного дна, а также глазной нерв. Это поможет вовремя диагностировать такие проблемы, как отслоение сетчатки;
  2. Расслабление зрительной мышцы. Применяется при подборе очков у детей;
  3. Подготовка к хирургическим операциям либо лазерной коррекции;
  4. Лечение. Такие препараты назначаются в составе комплексной терапии спазма аккомодации, амблиопии, а также различных воспалительных заболеваний.

В каждом из конкретных случаев специалист индивидуально подбирает препарат, дозировку, кратность применения и длительность курса лечения. Некоторые заболевания глаз невозможно диагностировать без применения этих препаратов._

Мидриатики, предназначенные для лечения амблиопии и других болезней имеют более длительный эффект. Препараты, предназначенные для подготовки к диагностическим исследованиям имеют кратковременный эффект.

Особенности препаратов

Мидриатики вызывают на ограниченное время принудительное расширение зрачков. Это позволяет врачу беспрепятственно рассмотреть внутреннюю структуру глаза. Капли для расширения зрачков могут быть 2 видов:

  1. Прямые. Препараты этой группы вызывают сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относятся лекарства на основе фенилэфрина, такие как Ирифрин;
  2. Непрямые. Такие препараты воздействуют на круговую мышцу глаза, расслабляя её. Они не только расширяют зрачки, но и способствуют настраиванию фокуса зрения. Это такие глазные капли, как Мидрум, Тропикамид либо Цикломид.

Эффект от применения глазных капель, используемых преимущественно для осмотра глазного дна сохраняется. Препараты с самой маленькой дозировкой используются, если нужна офтальмоскопия для новорождённого либо недоношенного ребёнка.

_
Мидрум расширяет значок и способствуют настраиванию фокуса

Интересно, что у людей со светлыми глазами эффект от использования таких капель выражается сильнее, чем у кареглазых.

Как работают глазные мышцы

Прежде чем ответить на вопрос: «Как увеличить зрачки?», необходимо разораться в работе глазной мускулатуры. В органе зрения существует две группы мышц:

  • радиальная;
  • круговая.

Центральная нервная система реагирует на свет. При ярком освещении она посылает сигналы в глаз. Это приводит в действие круговую мышцу, которая сужает просвет в радужной оболочке. Поэтому на ярком свете размер зрачков всегда уменьшается. Это защищает сетчатку от ожога солнечными лучами.

Реакция зрачка на свет

В темноте начинает работать радиальная мышца. Именно она и отвечает за расширение зрачка (мидриаз). Просвет в радужке увеличивается, и в глаз поступает больше световых лучей. Это позволяет человеку различать очертание предметов в темноте.

При среднем уровне освещения размер зрачка у взрослого человека в среднем составляет 4 мм, а у ребенка — около 5-6 мм.

Факторы

Рассмотрим факторы, влияющие на работу радиальной мышцы. Можно выделить следующие причины расширения зрачков:

  • низкий уровень освещения;
  • повышенная выработка адреналина;
  • переживание ярких эмоций;
  • прием алкоголя и напитков с кофеином;
  • воздействие гормона серотонина;
  • повышенный интерес к объекту зрения.

Существуют и патологические причины мидриаза. Например, при близорукости и дальнозоркости человеку приходится напрягать глаза, чтобы рассмотреть какой-либо предмет. Это приводит в действие радиальную мышцу. Расширенные зрачки у пациента могут отмечаться при спазмах глазной мускулатуры, повышении внутричерепного давления, а также хрупкости сосудов склер.

Далее мы рассмотрим различные способы увеличения просвета в радужке глаза.

Медикаментозные средства

Существуют специальные капли для расширения зрачков. К ним относятся:

  • «Ирифрин».
  • «Мидрум».
  • «Атропин».

Однако такие препараты можно применять только по назначению врача. Они используются перед офтальмологическими обследованиями, а также для лечения глазных болезней. Закапывать такие препараты для улучшения внешнего вида категорически запрещено. Эти средства имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.

Капли «Ирифрин» воздействуют на рецепторы, чувствительные к адреналину. Этот гормон надпочечников вызывает расширение зрачков. Препарат также обладает сосудосуживающим действием. Инструкция по применению глазных капель «Ирифрин» запрещает использовать это средство при сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертонии, болезнях сердца и щитовидной железы. У части пациентов препарат может вызвать тахикардию, повышение АД, резкое сужение коронарных артерий.

Глазные капли

Как долго действуют капли для расширения зрачка? После применения препарата «Ирифрин» просвет в радужке увеличивается примерно на 2 часа. Это лекарство кратковременного действия, его применяют незадолго до диагностических обследований.

Капли «Мидрум» относятся к холиноблокаторам. Они угнетают действие нервной системы на глаз. Это приводит к расслаблению круговой мышцы и увеличению зрачка. Однако этот препарат вызывает спазм аккомодации и кратковременное ухудшение зрения. Мидриаз наступает примерно через 5-10 минут после закапывания и достигает максимума через 1 час. Эффект от применения препарата держится до 6 часов. Эти капли нельзя использовать при глаукоме. Они могут вызвать головную боль, сухость во рту, падение АД, задержку мочеиспускания.

«Атропин» — это капли для расширения зрачка длительного действия. Их эффект может сохраняться несколько дней. Препарат тоже является холиноблокатором. Это один из самых сильных мидриатиков, его ни в коем случае нельзя применять самостоятельно. Препарат вызывает ощутимое расстройство зрения, которое носит временный характер. Он обладает такими же неприятными побочными эффектами, что и «Мидрум», но более выраженными и длительными. В наши дни врачи стараются назначать перед диагностическими обследованиями более щадящие средства.

Напитки и пищевые добавки

Как увеличить зрачок с помощью специального питания? Это можно сделать, регулярно включая в рацион напитки с кофеином:

  • крепкий чай;
  • кофе;
  • энергетики.

Кофеин повышает продуцирование адреналина надпочечниками, что приводит к увеличению зрачков. Действие этого вещества на организм продолжается около 5 часов.

Кофе расширяет зрачок

Однако злоупотреблять кофеинсодержащими напитками все же небезопасно. Это может привести к тахикардии, бессоннице, скачкам АД. Кофеин категорически противопоказан при болезнях сердца, гипертонии, также при повышенной нервной возбудимости.

Прием алкоголя также способствует увеличению зрачка. После употребления бокала красного вина у человека отмечается выраженный мидриаз, который сохраняется недолго. К такому средству увеличения зрачков часто прибегать не рекомендуется. Употребление спиртного приносит больше вреда организму, чем пользы.

Как увеличить зрачок с помощью добавок к пище? В аптечных сетях и магазинах спортивного питания можно встретить препарат «5-HTP». Он содержит серотонин. Это вещество вызывает мидриаз. Кроме этого, прием БАДа способствует улучшению настроения, крепкому здоровому сну и нормализации веса. Однако следует помнить, что прием чрезмерного количества биодобавки может вызвать тошноту и диарею, так как избыток серотонина раздражает органы ЖКТ.

Биодобавка

Самовнушение

Как увеличивать зрачки самостоятельно, без использования капель и пищевых добавок? Как мы уже упоминали, на размер отверстия в радужке влияет центральная нервная система. Можно попробовать использовать следующие методы, основанные на самовнушении:

  1. Представьте, что вы находитесь в полной темноте или подумайте о каких-либо предметах черного цвета. Если у человека хорошо развито воображение, то такой метод может вызвать расширение зрачка, которое продлится около 10-15 минут.
  2. Вспомните ситуации, вызывающие у вас сильные и яркие эмоции. Это стимулирует повышенную выработку гормона адреналина, который способствует мидриазу.
  3. Закройте глаза и подумайте на приятные для вас темы. Положительные эмоции повышают образование в организме серотонина, который медики называют «гормоном удовольствия».

При длительной тренировке можно научиться влиять на размер зрачка силой мысли. Однако эти методы трудно использовать во время общения с людьми. Ведь невозможно одновременно воспринимать слова собеседника и заниматься самовнушением.

Упражнения для глаз

Как увеличивать зрачки самостоятельно с помощью упражнений? Самым простым способом является пребывание в затемненном помещении. Недостаток света приводит к активизации работы радиальной мышцы. Однако физиологический мидриаз сохраняется очень недолго. После выхода на свет зрачки вновь сузятся в течение 1-3 минут.

Можно попробовать выполнить следующие виды гимнастики для глаз:

  1. Остановите свой взгляд на дальнем предмете. Нужно стараться рассмотреть его во всех деталях. Усиленная работа глаз вызовет выраженный мидриаз.
  2. Зайдите в темное помещение и постарайтесь тщательно рассмотреть окружающие вас предметы.
  3. Напрягите мышцы живота и удерживайте их в таком состоянии как можно дольше. Это вызовет расширение зрачков. Медики пока не нашли точного объяснения такому явлению.

Рассматривание дальних предметов

Рекомендации по применению

Капли, предназначенные для расширения зрачка нужно применять, строго соблюдая рекомендации врача. Такие препараты совместимы только с адреналиномиметиками либо с м-холинолитиками. Недопустимо сочетание с препаратами из группы миотиков. При использовании таких препаратов важно соблюдать особые условия хранения:

  • Открытый флакон нельзя хранить дольше 1 месяца;
  • Лекарство хранят отдельно от других препаратов и в месте, недоступном для детей;
  • Срок хранения в тёмном месте, при температуре от 12 до 25 С не более, чем 2 года.

Препарат нельзя замораживать, а также перегревать.

_
Как правильно хранить лекарства

После применения мидриатиков нельзя управлять транспортными средствами и другими сложными механизмами, пока сохраняется действие препарата.

Форма выпуска

Глазные капли, расширяющие зрачки – это своеобразная медикаментозная форма, которая представляет собой водный или масляный раствор, применяемый для закапывания в область конъюнктивального мешка. Капли наносятся при помощи специальной пипетки или дозатора, который прилагается в упаковке к препарату.

Капли-мидриатики назначает врач-офтальмолог, как правило, небольшим курсом лечения и в небольших количествах.

Глазной раствор должен быть стерильным, не должен содержать видимых взвесей и мути.

Фармакодинамика

Расширить зрачок лекарственным способом можно двумя путями:

  • обездвижить глазодвигательный нерв;
  • привести в состояние возбуждения симпатический нерв.

Для этих целей используются следующие препараты: атропин, гиосциамин, скополамин, мидрин, платифиллин и пр. Наиболее выраженным действием обладают первые три вида капель. Они способны максимально расширить зрачок, расслабляя круговую мускулатуру и отводя её на периферию, в зону перехода рогового слоя в белковый. В результате такого действия повышается внутриглазное давление.

Не провоцируют повышения внутриглазного давления такие препараты, как гоматропин, платифиллин и мидрин, а также капли, вызывающие возбуждение симпатического нерва.

Эффект капель, расширяющих зрачок, связывают с их воздействием на аккомодацию глаза – приспособленность зрения к разным расстояниям. Расстройство аккомодации возникает при использовании атропина – происходит паралич глазодвигательного нерва, расслабление цилиарной мышцы, которая отходит на периферию. Это, в свою очередь, приводит к растяжению и уплощению хрусталика. По этой причине на протяжении 3-4 дней после использования таких капель зрение может быть расплывчатым и неточным.

Гораздо меньше проблем с аккомодацией возникает при применении гоматропина, платифиллина и эфедрина.

Фармакокинетика

При наружном использовании (капельном или подконъюнктивальном) капли для расширения зрачка проникают практически во все ткани глаза.

Внутри тканей может происходить частичный гидролиз вещества.

Даже при местном применении активное вещество капель может хорошо адсорбироваться в системное кровообращение. Метаболизм происходит в печени, продукты метаболизма выводятся посредством мочевыделительной системы.

Способ применения и дозы

Предлагаем вам наиболее распространенные названия капель, которые расширяют зрачки.

Атропин:

  • при осмотре глазного дна используют 0,5% раствор однократно, за полчаса до процедуры;
  • при оценке рефракции 0,5-1% раствор применяют дважды в сутки на протяжении 1-3 дней до процедуры;
  • для лечения увеита 0,5-1% раствор капают 2-3 раза в сутки.

Циклопентолат:

  • для офтальмоскопии используют от 1 до 3-х раз по 1 капле через каждые 10 минут;
  • с целью лечения препарат применяют трижды в сутки.

Гоматропин 0,25%:

  • при осмотре глазного дна применяют однократно;
  • с целью лечения капают по 1 капле трижды в сутки.

Скополамин 0,25% раствор:

  • при офтальмоскопии жидкость капают однократно;
  • для лечения назначают по 1 капле от 3-х до 4-х раз в сутки.

Тропикамид (аналоги – Мидриацил 0,5-1%, Мидрум 0,5-1%):

  • для офтальмоскопической диагностики используют однократно по 1 капле 1% препарата, либо 2 раза по 1 капле 0,5% препарата с пятиминутным промежутком;
  • для оценки рефракции капли применяют шесть раз с промежутком от 6 до 12 минут. Исследование можно начинать приблизительно через 30-50 минут;
  • для лечения используют по 1 капле до 4-х раз в сутки.

 

Использование капель, расширяющих зрачок во время беременности

Даже при нормально протекающей беременности и беспроблемном зрении иногда появляется необходимость в использовании капель, расширяющих зрачок. К примеру, осмотр офтальмолога за весь период беременности проводится 2-3 раза, и это является обязательным – регулярный осмотр специалиста позволяет вовремя диагностировать и вылечить большинство заболеваний глаз. Более того, состояние органов зрения напрямую влияет на выбор метода родоразрешения.

За период вынашивания женщине проверяют зрение на сроке примерно 13 недель, затем на 30-31 неделе и за 1-2 недели перед родами. Чтобы досконально рассмотреть сетчатку, часто возникает необходимость в расширении зрачка, и для этого используют соответствующие капли. Наружное и однократное закапывание таких препаратов не запрещено при беременности. Однако от постоянного и регулярного их использования следует воздержаться: действующие компоненты капель проникают в системное кровообращение и могут нанести вред будущему ребенку.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию капель, расширяющих зрачок, считаются:

  • аллергическая наклонность организма;
  • глаукома;
  • синехия радужки;
  • период беременности и грудного кормления (повторный или длительный прием);
  • осторожно – в пожилом и раннем детском возрасте.

Запрещается вождение автомобиля на протяжении нескольких часов после применения капель.

Использование мидриатиков – адреномиметических и м-холинолитических препаратов обязательно должно быть согласовано со специалистом.

 

Побочные действия капель, расширяющих зрачок

Капли, расширяющие зрачок, могут обладать рядом побочных проявлений:

  • расстройство аккомодации;
  • ощущение двоения в глазах;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • боязнь света;
  • покраснение конъюнктивы и области век;
  • реакции гиперчувствительности;
  • жажда;
  • повышение температуры;
  • расстройство мочеиспускания;
  • повышенная раздражительность, беспокойство;
  • боль в глазных яблоках;
  • мутность зрения.

При появлении побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться к офтальмологу.

Передозировка

Если внимательно соблюдать установленную врачом дозировку, то вероятность передозировки маловероятна.

Признаки избытка препарата в организме появляются при применении капель перорально, либо при использовании заведомо завышенных доз.

Возможные симптомы: сухость слизистых и кожных покровов, тахикардия, слабость, расстройства речи, кишечная дисфункция, нарушения мочеиспускания, усиление побочных проявлений.

Применение высоких дозировок препаратов может привести к параличу дыхательного центра и развитию коматозного состояния.

Лечение проводят препаратами-антагонистами.

Взаимодействия капель, расширяющих зрачок с другими препаратами

Капли, расширяющие зрачок, могут использоваться только в комбинации адреномиметики + м-холинолитики. Не рекомендуется использование других комбинаций препаратов.

Одновременное применение мидриатиков и миотиков взаимоисключается.

Условия и срок хранения

Капли-мидриатики сохраняют с осторожностью, отдельно от остальных медикаментозных препаратов, при абсолютном отсутствии доступа детей. Температурные показатели для оптимального хранения – от +12 до +25°C. Замораживать и перегревать капли нельзя.

После вскрытия упаковки препараты можно хранить на протяжении не более одного месяца.

Срок годности – не более 2-х лет.

Капли, расширяющие зрачок, могут быть назначены только медицинским специалистом при наличии соответствующих показаний. Самостоятельное применение мидриатических средств недопустимо.

 

Обзор мидриатиков

Некоторые медикаменты, расширяющие зрачки, применяются в офтальмологии чаще, а от применения каких-то из них медицина предпочла отказаться вовсе.

«Атропин»

Представительницы слабого пола, жившие пару веков назад, знали, как привлечь внимание мужчин – для этого нужно расширить зрачки, чтобы глаза выглядели томными и выразительными.

Для этого они применяли «Атропин». Широко использовался препарат и в советской офтальмологии, но современные специалисты практически отказались от этого медикамента в силу многочисленных его недостатков.

К основным из них можно отнести:

  • Высокую токсичность капель;
  • Большое количество противопоказаний;
  • Длительное действие. Эффект от «Атропина» может сохраняться от нескольких дней до недели, а в некоторых случаях и до 10 суток. Сопровождается его действие дискомфортом и ухудшением зрения на определенный период.

Несмотря на то что эти капли увеличивают зрачки, применять их не стоит, особенно самостоятельно, без назначения и контроля врача.

«Ирифрин»

Он используется как для диагностики, так и для лечения заболевания глаз, несмотря на то что длительность его действия невелика. Лекарство способно уменьшать внутриглазное давление, что также используется в лечебных целях.

Его не применяют для лечения детей, которым еще нет 12 лет, и людей в возрасте, имеющих проблемы с сердцем и сосудами головного мозга.

«Цикломед»

Это одно из часто используемых лекарств, длительность действия которого составляет 6-12 часов. Иногда пациенты путают его с «Ципромедом» — антибиотиком, но данный медикамент к этой категории не относится. В связи с этим его назначают беременным и кормящим женщинам.

Противопоказан он детям, которым еще нет 3-х лет, и людям в возрасте.

Есть и другие противопоказания к его назначению:

  • Непроходимость кишечника;
  • Аденома.

«Мезатон»

Как и многие другие расширяющие зрачки капли, он имеет ряд противопоказаний.

В их список входит:

  • Атеросклероз;
  • Гепатит;
  • Беременность, лактация;
  • Панкреатит;
  • Гипертония.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

 

Мидримакс

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

  • детям до 18 лет;
  • женщинам в положении;
  • кормящим матерям;
  • нежелателен для диабетиков.

Расширение зрачков в домашних условиях

Чтобы добиться такого эффекта, необязательно применять капли.

Есть другие способы расширить зрачки, основанные на их физиологических особенностях.

  • Закройте глаза и представьте, что пребываете в темном помещении или местности. Исследования показывают, что при этом на некоторое время зрачки становятся больше;
  • Выберите удаленный объект и постарайтесь сфокусировать на нем свой взгляд. Можно попробовать применить и обратный метод – расфокусировать взгляд таким образом, чтобы перед глазами все казалось расплывчатым. При этом вы должны почувствовать, что глаза расслабляются. В домашних условиях это сделать несложно, но сами вы будете не в состоянии проследить за тем, каких результатов вы добились, поэтому попросите кого-либо понаблюдать за вами или снимите свой эксперимент на видеокамеру;
  • Находясь в светлом помещении, переведите взгляд на более темную его часть. Глаз будет пытаться уловить и пропустить свет, что и приведет к расширению зрачков;
  • Механизм этого метода пока не объяснен с точки зрения физиологии, но некоторые люди утверждают, что такого эффекта можно добиться, втянув живот. Мышцы должны при этом напрячься;
  • Такой же результат приносят и мысли о чем-то таком, что заставляет повыситься адреналин. Проживать наяву ситуацию, которая способна привести к расширению зрачков не стоит, потому как в домашних условиях это сделать трудно. Ее нужно просто представить.

Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно, не пройдя обследование и не посоветовавшись с врачом, а вот испробовать не медикаментозные методы можно. Они дадут кратковременный эффект, но навредить вашему здоровью не смогут.

 

Лечение глазных заболеваний

Атропин широко применяют и в офтальмологии. Используют свойство атропина к расширению зрачка, что вызывает так называемый медикаментозный мидриаз, при котором кольцевая мышца радужной оболочки глаза, непосредственно примыкающая к апертуре зрачка и отвечающая за его сужение под воздействием света, остаётся расслабленной, а радиальные мышцы, расширяющие зрачок в темноте, максимально раскрыли его и застыли в таком положении. Такой паралич становится возможным после того, как в глаза закапали 1% раствор атропина, и он воздействовал на М3-холинорецепторы, находящиеся в кольцевой мышце радужки, и адренорецептор, нерв от которого уходит непосредственно в зрительную зону мозга. В обычном состоянии, при увеличении светового потока, проходящего в глаза, сетчатка посылает в мозг большее количество импульсов. Тогда по нерву адренорецептора поступает команда на сужение зрачка кольцевой мышцей. При уменьшении светового потока команда будет обратной – расширить зрачок радиальными мышцами, которые напрягутся, а кольцевая, наоборот, расслабится.

Атропин как раз и отключает этот механизм.

Для чего расширяют зрачки при офтальмологических исследованиях?

3 основных случая применения

  1. Исследования врачом глазного дна. Эти исследования проводятся в случаях, когда нужно увидеть состояние как всей сетчатки, так и её отдельных участков: жёлтого пятна, сосудов оболочки, диска зрительного нерва (места, где выводы из каждой светочувствительной клетки, палочки и колбочки, сплетаются в узел, откуда и идёт в мозг нервный пучок для передачи зрительной информации об окружающем мире).
  2. Когда нужно расширить зрачок для отключения механизма аккомодации. Отключается он для замера истинной рефракции глаза, а это невозможно, когда работает механизм распознавания расстояния до объектов. При лечении травм роговицы и хрусталика в случае проникающих ранений; кератите, ирите, иридоциклите; эмболии и спазмах главной артерии сетчатки.
  3. В офтальмологии при увеличении давления внутри глаз атропин способен спровоцировать закрытоугольную (с мидриатическим эффектом, приводящим к острому приступу давления) и открытоугольную глаукому (мидриатический эффект вызовет, при некоторых ослабленных и патологических состояниях, небольшой скачок внутриглазного давления);

Расширение зрачков, вызванное атропином, приводит к фотобоязни – из-з того, что зрачок не может регулировать количество света, проходящего на сетчатку, не менее 2 часов после процедуры не рекомендуется управление транспортным средством. И если это действие препарата можно смягчить применением очков с затемнёнными стёклами, то последствия потери способности к аккомодации нельзя купировать ничем – а ведь для водителя, как ни для кого важна способность оценивать быстро меняющиеся расстояния до объектов.

Средство нужно применять с величайшей осторожностью при любых проблемах с гладкими мышцами. Ведь способность атропина расслаблять любые кольцевые мышцы может вызвать замедление опорожнения желудка, ахалазию пищевода (его неспособность расширяться и пропускать пищу в желудок) и стеноз привратника, атонию кишечника (снижение или остановку перистальтики) с развитием непроходимости как у пожилых

При миастении – аутоиммунном заболевании, характеризующимся слабостью после физических нагрузок и быстрой утомляемостью.

Зачем нужно офтальмологическое обследование при беременности

У некоторых женщин, независимо от состояния зрения, сетчатка глаз может быть истончена. При этом нет зависимости даже от степени имеющейся патологии. При довольно высоких степенях миопии сетчатка может находиться в удовлетворительном состоянии, и, наоборот, при близорукости 1-3 диоптрии на глазном дне наблюдаются значительные дистрофические очаги.

нужно офтальмологическое обследование при беременности

Во время родов и потуг происходит резкий скачок артериального давления, напряжение глаз, что может спровоцировать отслоение сетчатки и резкое ухудшение зрения. Ранее близоруким роженицам вообще были запрещены естественные роды, и только достижения современной офтальмологии позволяют им сегодня в большинстве случаев рожать самостоятельно, без кесарева сечения.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине назначают  офтальмологическое обследование при беременности. Осмотр глазного дна позволяет вовремя обнаружить имеющиеся проблемы и принять соответствующие меры.  На что обратит внимание офтальмолог во время осмотра? 

Он обязательно исследует состояние сосудов глазного дна и центральных зон сетчатки,  зрительного нерва. При наличии патологий в глазном дне можно диагностировать его отек, а также ретинопатию. Кроме того, врач проверит состояние периферии сетчатки. В зависимости от полученных данных может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки.

Офтальмоскопия с широким зрачком: как проходит процедура осмотра

Самый известный способ осмотра глазного дна — офтальмоскопия. Она бывает с широким и узким зрачком. Первый способ более информативен. Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, называемые мидриатиками. Они способны вызвать кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, что позволяет врачу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры зрительных органов с помощью офтальмоскопа. Мидриатики бывают двух видов.

Офтальмоскопия с широким зрачком

Прямые. Средства из этой категории направлены на сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относятся «Ирифрин», «Атропин» и другие.

Непрямые. Капли данной группы оказывают воздействие на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это  «Цикломед», «Мидрум», «Тропикамид» и т.д.

Однако к использованию мидриатиков следует относиться с осторожностью. У каждого из них имеются свои противопоказания. Например, «Атропин» не рекомендован при нарушениях мочеиспускания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Некоторые мидриатические средства могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, повышению внутриглазного давления, раздражению конъюнктивы. Кроме того, не исключено возникновение аллергической реакции на какие-либо компоненты препарата. Офтальмолог должен внимательно изучить анамнез пациентки, прежде чем назначать процедуру осмотра с широким зрачком. Если к этому способу имеются противопоказания, то может быть проведена офтальмоскопия с узким зрачком или же подбирается безопасное лекарство.

Осмотр глазного дна бывает нескольких видов:

  • прямая и обратная офтальмоскопия;

  • биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;

  • офтальмоскопия с применением специальных линз (например, трехзеркальной линзы Гольдмана).

В зависимости от поставленной цели врач выбирает подходящую методику проведения. Так, прямая офтальмоскопия необходима при подозрении на патологические изменения в области желтого пятна (макулы), а также при появлении новообразований различного рода в глазах. Непрямой способ подходит для изучения сетчатки на предмет дистрофических нарушений.

Профилактика осложнений

Для сохранения здоровья, во время беременности необходимо дважды посетить офтальмолога (в первом, а также последнем триместре). Кроме того, пациентка осматривается спустя несколько месяцев после проведения родов. Сроки осмотра устанавливаются в зависимости от наличия или степени дистрофии сетчатки. Сроки динамического наблюдения определяются врачом после осмотра.

Сегодня большое количество женщин с нарушениями рефракции обращаются за помощью в глазные клиники, где им проводятся лазерные операции восстановления остроты зрения (LASIK и пр.) Планирование беременности после такой операции возможно не ранее, чем через год. Во время беременности посещение офтальмолога обязательно также не менее двух раз, ведь рефракционные операции не меняют состояние глазного дна и оно остается таким же, как до операции.

Важно!

Если Вы только планируете беременность либо уже беременны, то офтальмологическое обследование с инспекцией глазного дна — обязательно. Помните, что сделанная вовремя несложная процедура по укреплению сетчатки способна предотвратить проведение кесарева сечения.

 

[spoiler title=»Источники»]

  • https://EtoGlaza.ru/izlechenie/medikamenty/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov.html
  • https://zrenie.guru/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov
  • https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov.html
  • https://FB.ru/article/437205/kak-uvelichit-zrachok-glaznyie-kapli-dlya-rasshireniya-zrachka-dlitelnogo-deystviya
  • https://ilive.com.ua/health/kapli-rasshiryayushchie-zrachok_106843i15828.html
  • https://allergology.ru/glaza/kapli-rasshiryayushhie-zrachok
  • https://mcvdh.ru/drugoe/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov.html
  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kak-prohodit-osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti.htm
  • https://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.html
[/spoiler]