Нарушение аккомодации глаза
- Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.
- Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.
- Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
- Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
- Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
- Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.
- Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.
Что способствует нарушению аккомодации?
- Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
- Выполнение уроков, в вечернее время.
- Плохое освещение рабочего места.
- Компьютерные игры.
- Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
- Слабость шейных и спинных мышц.
- Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
- Отсутствие правильного распорядка дня.
- Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
- Недостаточная физическая активность.
- Наличие соматических сопутствующих заболеваний.
Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости. Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.
Нарушение аккомодации глаза, симптомы
- Быстрая усталость при работе вблизи.
- Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.
- Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
- Частые головные боли.
- Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.
Лечение аккомодации
Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:
- Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур:
- Магнитотерапии;
- Лазерстимуляции;
- Параорбитального массажа;
- Цветотерапии;
- Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».
- Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.
- В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;
- Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;
- Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.
ПИНА
Аккомодация – способность глаза одинаково хорошо видеть объекты на близких, средних и дальних расстояниях.
Причины возникновения
ПИНА может возникать по следующим причинам:
- Наследственная предрасположенность. У родителей имеющих какие-либо проблемы со зрением, дети получают высокий риск (до 80%) возникновения ПИНА;
- Чрезмерные зрительные нагрузки при работе вблизи. Длительное бесконтрольное пребывание за компьютером, непрекращающееся «общение» с телефоном и планшетом;
- Нарушение правил зрительной гигиены. Работа с мониторами гаджетов лежа, при недостаточном освещении, в движущемся транспорте и пр.;
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), недостаточное время для прогулок, отсутствие физических нагрузок;
- Несбалансированное питание. Большое количество углеводов при дефиците белка, витаминов, микроэлементов.
- Нарушения опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, травмы позвоночника и шеи, головного мозга.
Симптомы при ПИНА
Следующие симптомы должны насторожить родителей:
- Быстрое утомление ребенка;
- Вечерние головные боли;
- Наличие боли в глазах;
- Ухудшение зрения.
Если вы заметили у своих детей такие симптомы — обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу. Детский врач поставит точный диагноз и назначит требуемое лечение.
Факторы риска ПИНА
Причины возникновения ПИНА могут быть обусловлены следующими факторами:
- Наследственность. Если родители имеют проблемы со зрительной системой, то вероятность ПИНА у ребенка высока, до 80%;
- Значительная нагрузка на глаза для работы вблизи. Неконтролируемое длительное пребывание за компьютером, планшетом, смартфоном, телевизором;
- Несоблюдение правил гигиены зрения. Чтение лежа, в движущемся транспорте, при плохом освещении и пр.;
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок, постоянное нахождение в помещении;
- Несбалансированное питание.
- Отсутствие должного количества белка, витаминов, микроэлементов. И напротив – большое количество углеводов в рационе;
- Недуги опорно-двигательного аппарата. На зрение отрицательно может влиять даже нарушение осанки. Более серьезные моменты – травмы шеи, позвоночника, головного мозга.
Код по МКБ
В соответствии с международной классификации болезней (МКБ-10) такое заболевание относят к категории «Нарушения рефракции и аккомодации». В данном разделе оно кодируется как H52.5.
Здесь также выделяются такие нарушения аккомодации, как внутренняя офтальмоплегия (нарушение работы глазодвигательных нервов с последующей потерей функционирования глазных мышц), спазм и парез. Отдельный код имеет пресбиопия (возрастная потеря эластичности хрусталика) – H52.4.
Лечение
Лечение ПИНА имеет целью развитие аккомодационной способности. Этого можно добиться за несколько курсов физиотерапии и специальных аппаратных тренировок. Как правило, ребенку назначается:
- Рефлексотерапия.
- Магнитофорез с определенными препаратами.
- Лазерстимуляция или воздействие на цилиарную мышцу глаза низкоэнергетическим лазером (аппараты ЛАСТ, «Рубин»).
- Тренировки на устройстве «Визотроник».
- Компьютерный аутотренинг.
Одновременно пациент проходит курс медикаментозной терапии — инстилляции глазных капель Ирифрин, Мезатон, Цикломед и др. Обязательно рекомендуются витаминные препараты и лекарственные средства для укрепления сосудов.
Симптомы при ПИНА обоих глаз
У данной патологии есть характерные признаки:
- скорая утомляемость при работе вблизи;
- неприятные ощущения в области глаз (от обычного дискомфорта до жжения, и даже рези);
- слезоточивость;
- излишняя сухость поверхности глаза;
- потеря четкости зрения (удаленные предметы расплываются, могут двоиться);
- нередко в глазах рябит;
- головная боль.
Не всегда симптоматика бывает ярко выраженной. Но 3-4 одновременно возникающих признака достаточно для визита к врачу.
Причины
Источников происхождения ПИНА несколько:
- генетическая предрасположенность (у детей, чьи родители имеют проблемы с глазами, большой риск (почти 80%) появления ПИНА;
- высокая нагрузка на глаза во время работы вблизи;
- беспрерывное общение с компьютером, смартфоном либо планшетом;
- несоблюдение основных правил гигиены глаз;
- неправильная работа с гаджитами (лежа, при слабом освещении, во время движения и т.п.);
- неактивный образ жизни, недостаток свежего воздуха и физнагрузок;
- нездоровое питание, например, потребление большого количества углеводов на фоне дефицита белка, витаминов и микроэлементов;
- нарушения опорно-двигательной системы (различные травмы, сколиоз).
И это только основные причины, провоцирующие нарушение аккомодации. Также есть мотиваторы, косвенно влияющие на возникновение ПИНА.
Факторы риска
Нарушению аккомодации способствуют:
- отсутствие режима дня;
- неправильная осанка;
- слабость мышц шеи и спины;
- присутствие соматических болезней.
ПИНА может усугубить такие расстройства, как дальнозоркость и астигматизм, которыми уже страдает пациент.
ПИНА и миопия
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)
Это хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, приводящее к появлению миопической рефракции (ложной близорукости — псевдомиопии). Обращают на себя внимание следующие особенности: школьный, юношеский возраст, жалобы на снижение зрения вдаль, развивается постепенно, появление связано с повышением / усилением зрительной нагрузки. Множество клинико-экспериментальных исследований доказали связь между нарушениями аккомодации и детской близорукостью, а также с прогрессированием миопии. ПИНА неразрывно связана с миопией, поэтому имеет смысл вспомнить, какие факторы влияют на появление и прогрессирование миопии. Цепочка выстраивается следующим образом: наследственность, травма шейного отдела позвоночника, неблагоприятная экологическая обстановка, чрезмерная зрительная нагрузка -> псевдомиопия, ПИНА -> истинная миопия, ПИНА -> прогрессирование миопии -> осложнения миопия. К ПИНА чаще всего приводит длительная, ненормированная зрительная нагрузка на неправильном расстоянии. Наблюдается появление близорукости (но это ложная миопия), которая полностью корригирует зрение до 1.0 (100%) Ошибкой в этом случае будет сразу же выписать очки. После курса лечения препаратами, расслабляющими цилиарную мышцу и определённой врачом зрительной нагрузкой, очки, возможно, будут и не нужны. Бывают случаи, когда после курса лечения ложная близорукость превращается в дальнозоркость. N.B.: Чем раньше ребёнок начнёт пользоваться планшетными компьютерами и подобными электронными устройствами, тем скорее и с большей вероятностью у него появится ПИНА, перетекающая в миопию.
Источники:
- https://optika-r.ru/chto-lechim/narushenie-akkomodatsii.html
- https://www.DetskoeZrenie.ru/narushenie-zreniya/pina/
- https://doctor-shilova.ru/privychno-izbytochnoe-napryazhenie-akkomodatsii/
- https://glaza.online/zabol/cryst/pina-oboih-glaz.html
- https://nara-glaz.ru/uslugi/404-pina
- https://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/aleksej-pina