Loading

wait a moment

Нарушение аккомодации — что это такое, причины, симптомы и лечение. Что такое парез аккомодации

Механизм аккомодации глаза

Аккомодация — это изменение преломляющей силы глаза, благодаря чему человек способен различать объекты, расположенные на разной дистанции. Изменение кривизны хрусталика обеспечивает сокращение и расслабление цилиарной мышцы.

Чтобы увидеть изображение вблизи, мышцы напрягаются, вдали — расслабляются. Это и называется аккомодацией глаза.

Виды аккомодации

Врачи-офтальмологи в зависимости от патологии зрительного органа выделили несколько видом аккомодации:

Абсолютная аккомодация — способность одного глаза фокусироваться на цель, в то время как второй глаз изолирован из зрительного процесса.

Относительная аккомодация — одновременное взаимодействие функции обоих глаз в процессе фокусирования на объект, она всегда меньше показателей абсолютной аккомодации.

Рефлекторная аккомодация — происходит автоматический процесс приспособления хрусталика с возможностью постоянно поддерживать чёткость восприятия объекта.

Проксимальная аккомодация — это способность фокусирования зрительного восприятия предметов на ближнем расстоянии до 2 метров.

Тоническая аккомодация — изменения в рецепторном глазном органе без активизации со стороны вегетативной нервной системы.
Аккомодация глаза

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

  • покраснения, слезотечение глаз;
  • появление головных болей;
  • частая утомляемость;
  • у школьником падает успеваемость;
  • при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Возрастной риск заболевания и стадии

Парез аккомодации зачастую приходит из-за возрастного старения. Со временем глазной хрусталик приходит в неработоспособность по причине помутнения. После чего рассматривать предметы глаз не может.

Зрение портится после сорока
Обычно с этой проблемой люди сталкиваются после сорока лет и начинают носить очки в связи с тем, что перестают различать буквы и текст, написанный в книге или газете. В таком случае нужно срочное обследование у специалиста и курс лечения для поддержания и восстановления аккомодации глаза.

Различают следующие стадии заболевания аккомодации:

  1. ослабление аккомодации глаза.
  2. нарушение и спазм аккомодации и всего глаза.
  3. заболевание аккомодации и парез.

Последняя стадия, которая требует срочного лечения и хирургического вмешательства — полный паралич аккомодации. Если не вмешаться, можно окончательно и полностью потерять зрение. Независимо от возраста человека. Это может произойти как у ребенка, который имеет проблемы со зрением, так и у взрослого человека.

Иногда заболевание проявляется с самого детства. В возрасте от 0 до 20 лет возникает нарушение и ослабление аккомодации, на которое никто не обращает внимания. У школьников и нынешней молодежи данное явление встречается чаще всего. Дальше, человек начинает потихоньку хуже видеть, хотя порой это почти незаметно. По данным статистики, это развитие болезни происходит в период от 20 до 40 лет. Это называют ПИНА или в более сильной форме — спазм аккомодации. Когда глаз находится в долгом напряжении, начинается спазм и его парализует. Далее без должного лечения заболевание прогрессирует и переходит в парез, который может привести к полной потере зрения. В возрасте сорока лет стоит регулярно проводить обследования, чтобы своевременно выявить нарушения.

Развитие у детей

У подростков устойчивый паралич аккомодации формируется в возрасте с 7 до 15 лет. Зачастую он спровоцирован:

  • стрессовой обстановкой;
  • острым недугом совокупного характера;
  • диагностическим закапыванием атропина.

снятие спазма аккомодации

Нередко, это пациенты с диагностированными многофункциональными нарушениями ЦНС.

Причины пареза аккомодации

Причины данного процесса связывают с патологическими состояниями глаз. К ослаблению ресничной мышцы приводит передний увеит, глаукома и иридоциклит. Инфекции, способные вызвать парез:

  • грипп;
  • дифтерия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сифилис;
  • ботулинический токсин;
  • споры грибков.

Также этиология обусловлена поражением глазодвигательного нерва (3-я пара черепных нервов) вследствие кровоизлияния или опухоли (глиома).

Причиной может выступать отек ДЗН (развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления), невралгия тройничного нерва, синдром Ади-Холмса (дисфункция цилиарной мышцы), аплазия цилиарного тела, частичный подвывих хрусталика, миотоническая дистрофия, опухоль шишковидной железы и синдром Гая-Верника.

Также причиной ослабления выступают некоторые лекарственные средства. Например, Атропин приводит к данному состоянию путем нарушения проводимости нервного импульса.

Причиной периферического ослабления выступают токсические, механические состояния и атрофия цилиарной мышцы.

спазм аккомодации у взрослых
Почему возникает паралич аккомодации
Симптомы при параличе аккомодации
спазм и паралич аккомодации






Факторы возникновения

Зачастую описывается два вида пареза аккомодации:

  1. центральный, который происходит из-за хронических и инфекционных заболеваний;
  2. второй вид проявляет себя вследствие принятия препаратов, в составе которых М-холинолитики, отрицательно влияющие на аккомодацию глаза и хрусталик.

Также парез называют параличом из-за поражения нервных клеток. Возникает он в связи:

  • с травмой головы;
  • нервными срывами;
  • неудачными падениями на позвоночник;
  • родами, когда все нервы и мышцы напряжены.

Порой люди после сильных травм теряют зрение. Иногда оно возвращается, но есть случаи, когда для восстановления требуется лечение или даже операция.

Основные симптомы сахарного диабета
Ослабление и нарушение аккомодации, которое приводит к парезу, вызвано сильными нагрузками:

  • в первую очередь – это вечерняя работа с плохим освещением: чтение книг или газет, написание домашних работ, мелкая работа руками, в которой сильно задействованы глаза;
  • возможно долгое сидение перед телевизором или компьютером, с телефоном;
  • долгое напряжение мышц спины, шеи и плеч, а также постоянные боли могут привести к ослаблению и парезу аккомодации;
  • отсутствие режима дня и питания;
  • чрезмерная физическая нагрузка или ее отсутствие вообще.
  • непосредственно заболевания — инфекционные и хронические;
  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • грипп, скарлатина и дифтерия;
  • отравление вредными химикатами;
  • нездоровый образ жизни и отсутствие приема витамин;
  • наличие дальнозоркости.

Причины ослабления мышечной ткани глаза

Парез аккомодации – это особая болезнь глаза, возникающая из-за того, что происходят сбои в работе цилиарных (ресничных) мышц. У ослабления есть две формы:

  • Периферическая;
  • Центральная.

Парез аккомодации центральной формы вызывается из-за таких причин:

  • Инфекционные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Отравление организма солями тяжелых металлов.

Периферическая форма возникает после длительного приема медикаментов по типу М-холинолитеков. При ее возникновении нужно обратиться к врачу, чтобы сменить курс лечения.

Патологию может вызвать повреждение нервов, которые отвечают за цилиарные мышцы. Из факторов способных на них повлиять можно выделить такие:

  • Повреждение позвоночника, вследствие чего нарушается питание ресничных мышц;
  • Резкие движения глаз;
  • Травма головы;
  • Из-за напряжения во время родов.

Процесс адаптации глазного яблока

Хорошо видеть человеку позволяет мышечные ткани глазного яблока. Если необходимо разглядеть, какой-либо предмет, находящийся вдалеке, то мышцы расслабляются, а когда цель находится перед носом они начинают усиленно работать. Весь этот процесс происходит из-за свойств хрусталика и глазного яблока изменять свою форму (вытягиваться или округляться) для улучшения четкости. Именно совокупность функций глаза и мышц называется аккомодацией. У большинства людей после 50-60 лет хрусталик перестает быть настолько эластичным, поэтому он частично теряет свою способность к смене формы. Этот процесс ведет к ухудшению зрения и исправить такую проблему смогут только очки.

Болезни, провоцирующие патологию

В медицинской практике патологии зрения, расстройства фокусирования, патологии аккомодации, считаются первоначальными признаками при следующих поражениях:

  • Ботулизм вида В. Трудное токсико-инфекционное расстройство, взаимосвязанное с поражением ЦНС.
  • Синдром Ади. Неврологическое нарушение, отличительное однообразно расширенным зрачком. У 50 % больных, у которых найден синдром Ади, возникает астигматизм, образующийся из-за пареза зон цилиарной мышцы.

спазм и паралич аккомодации

Формы нарушений аккомодации

При параличе аккомодации теряется способность ресничной мышцы к напряжению.

У особ с нормальной рефракцией глаза и дальнозорких, полный паралич аккомодации проявляется абсолютной потерей способности к чтению некрупных шрифтов вблизи.

Лица, страдающие близорукостью, способны рассмотреть мелкие знаки, если объект для тестирования установлен в определенном положении.

При парезе падает способность к напряжению аккомодации, но полностью она не утрачивается. Объем аккомодации находится ниже обычного для данного возрастного диапазона. Как правило, параличу и парезу аккомодации характерно стремительное развитие в короткое время.

Патология бывает:

  • односторонней — когда один глаз поражен параличом;
  • двусторонней — парезом аккомодации.

Формы паралича аккомодации:

  • односторонний, как правило, периферический, вызван расстройством функции цилиарного узла —это может быть последствием травмы черепа;
  • двусторонний, как правило, центральный (ядерный) с неадекватной реакцией зрачков — имеет связь с поражениями среднего мозга;
  • изолированный, может быть центральный или периферический — связан с присутствием поражений центральной нервной системы.

Факторы риска

Замечены также условия риска формирования циклоплегии:

  • сахарный диабет;
  • общая уменьшенная адаптивность;
  • разного рода травмы глаза;
  • нарушение функционирования мозга либо цилиарного участка при черепно-мозговой травме;
  • алкоголизм;
  • рассеянный кардиосклероз;
  • болезнь Паркинсона.

паралич аккомодации лечение

В фармакологии существуют действующие вещества, которые вызывают паралич аккомодации. В этом списке оказались: атропин, амфетамин, эливел, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, димедрол, дифенилпиралин, дицикломин, капотен, финлепсин, ривтагил, напроксен, оксазепам, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин и др.

Осложнения

Осложнения циклоплегии часто необратимые. Заболевание приводит к ухудшению зрения, клиническая рефракция глаз постепенно ухудшается. Пациент теряет способность различать предметы вблизи или вдали.

Такие осложнения характерны при миопии и гиперметропии 3–4 степени. При начальной стадии заболеваний, паралич проходит практически без последствий для остроты зрительного восприятия.

Симптомы заболевания

Паралич аккомодации имеет свою клиническую симптоматику. К основным признакам патологии относятся:

  1. Постоянное расширение зрачка.
  2. Покраснение склер.
  3. Слезоточивость в редких случаях.
  4. Ощущение жжения и инородного тела в глазу.
  5. Невозможность распознания текста на близком расстоянии.
  6. Разглядывание предметов вдали сопровождается прищуриванием разной интенсивности.
  7. Возникновение желания часто тереть глаза.
  8. Хроническая головная боль.
  9. Боль в одном либо двух глазах.
  10. Быстрая утомляемость при работе с текстовыми документами.

Такое состояние нередко дополняется нестабильным психоэмоциональным состоянием и хронической усталостью.

Признаки паралича аккомодации могут проявляться комплексно либо поодиночно. Их выраженность зависит от стадии развития заболевания.

Симптомы неполного паралича аккомодации

В школьном возрасте стойкий паралич развивается в возрасте 7–15 лет. Чаще вызван стрессовыми ситуациями дома или в школе.

Важным сопутствующим признаком является расширение зеницы. Чем хуже нарушение, тем сильнее расширен зрачок. Вместе с этим встречают признаки базального процесса.

Симптоматика сопровождается появлением астенопических жалоб, цефалгией и повышенной чувствительностью к свету. Парез аккомодации характеризуется стойким напряжением мышцы, которое сохраняется и в состоянии покоя.

Другие признаки:

  • непроизвольное тоническое напряжение цилиарной мышцы;
  • резкое снижение резервов относительной аккомодации;
  • неустойчивое положение ближайшей или дальней точек ясного видения;
  • покраснение глазных яблок;
  • трудности с чтением;
  • прищуривание при необходимости рассмотреть предметы, расположенные на дальнем расстоянии.

Заболевание возникает на обоих органах зрения одновременно.


Схема аккомодации глаза
Диагностика при параличе аккомодации

снятие спазма аккомодации
Симптомы паралича аккомодации
Хромотерапия для лечения пареза аккомодации


нарушение аккомодации глаза
Механизм аккомодации

Диагностика

Диагноз ставит невропатолог и офтальмолог. Также определить парез может оптометрист в салоне оптики. Обследование включает:

  • определение остроты зрительного восприятия;
  • осмотр глазного дна;
  • рефрактометрию;
  • измерение давление жидкости внутри глаза.

Дифференциальная диагностика с привлечением специалистов предназначена для выявления или исключения неврита зрительного нерва или его инфильтрации при глиоме и саркоидозе, тромбозе кавернозного синуса или синдроме Киари синдроме Фостера-Кеннеди, наркотической интоксикации, болезни Лайма (при повышенном внутричерепном давлении), медуллобластоме или лимфобластном лейкозе.

К кому обратиться?

Офтальмолог

Лечение

Специальные упражнения и физиотерапия

Гимнастика для глаз проводится в комплексе с упражнениями и массажем для других отделов спины, а также головы и висков. Она позволяет восстановить мышечный каркас.

Гимнастика для глаз укрепляет цилиарную мышцу, позволяет глазу быстрее приспосабливаться. Специальные упражнения помогают отрегулировать уровень кривизны хрусталика.

Физиотерапия проводится после купирования признаков и причин заболевания. Она позволяет лекарствам лучше проникать в ткани.

Медикаментозное лечение

Офтальмологи для снятия напряжения со зрительной мышцы используют два вида лекарственных препаратов:

  • Таблетки;
  • Глазные капли.

Любой из препаратов назначается окулистом. Самолечение приводит к развитию осложнений и полной потере зрения.

Глазные капли

Лекарственные препараты снимают спазм. Назначают:

  • Цикломед;
  • Атропин.

Медикаменты расширяют зрачок. Иногда используется Ирифрин, который максимально расслабляет цилиарную мышцу.

Курс лечения и дозировку определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования глаз пациента и выяснения причины. Иногда больному достаточно 1 недели применения глазных капель для получения положительного эффекта.

Лечение проводится комплексно с упражнениями и физиотерапией, поскольку глазные капли дают кратковременный результат.

Аппаратное лечение

аппаратное лечение спазма аккомодации
Устранить офтальмологическое расстройство можно с помощью терапевтического курса с использованием специальных приборов:

  • Лазерный луч — лазер снимает напряжение со зрительного аппарата. После процедуры зрение человека нормализуется, повышается метаболизм на клеточном уровне;
  • Ультразвуковая терапия — этот безопасный способ расслабляет аккомодационные мышцы и положительно воздействует на зрительный нерв;
  • Магнитотерапия — устранение спазма достигается с помощью влияния на глазное яблоко магнита с переменным полем;
  • Электрофорез — ускоряет всасывание в кровь лекарственных препаратов;
  • Компьютерные программы для тренировки зрения;
  • Тренажер “Визотроник”;
  • Очки Сидоренко — можно использовать дома.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если заболевание привело к близорукости, которую сложно корректировать очками или линзами и пациенту постоянно приходится использовать средства коррекции зрения.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс по снятию напряжения цилиарной мышцы длится от двух недель до месяца. Восстановление остроты зрения наступает спустя несколько дней после последнего приема лекарственных препаратов.

Может ли патология со временем исчезнуть без приема терапевтических лекарственных препаратов?

Нет, ложная близорукость при отсутствии лечения трансформируется в истинную миопию.

Профилактика нарушений аккомодации

Ослабление зрения привносит дискомфорт в жизнь человека, снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, обильное слезоотделение и покраснение глаз, ухудшается качество жизни.
В целях профилактики нарушений аккомодации офтальмологи советуют:

  • рационально распределять работу зрительного органа, во время работы за мониторами периодически делать перерывы;
  • исключить бесконтрольное применение глазных капель;
  • проводить комплекс лечебных упражнений, лёгкий массаж глаз через прикрытые веки;
  • посещать врача-офтальмолога после перенесённых инфекционных заболеваний;
  • уменьшить вероятность травмирования глаз и головы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не пренебрегать индивидуально подобранными средствами коррекции зрения;
  • при первых признаках нарушения зрения обратиться к специалистам офтальмологам.

Специалист при совокупности показателей повреждения процесса аккомодации назначает физиотерапевтическое лечение. Для лечения подбирается индивидуальный метод устранения спазматических дефектов. В комплекс лечения входят: особые упражнения, массаж, медикаментозное лечение, лазеротерапия, ультразвуковой метод.

Корректирующие очки и контактные линзы помогут полностью устранить дискомфорт и приостановят развитие начинающейся близорукости. Очки помогут скорректировать фокус зрения, глаз будет воспринимать объекты как при нормальном зрении.

Методы профилактики

На сегодняшний день профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития паралича аккомодации не разработаны. Но в качестве превентивных мер офтальмологами рекомендуется:

  • Исключить бесконтрольное применение офтальмологических капель.
  • Минимизировать травмирование глаз и головы.
  • Снизить нагрузку на глаза ограничив работу с компьютером и мелким шрифтом.
  • Проходить осмотр офтальмолога после перенесения инфекционных заболеваний.

Наилучшим профилактически мероприятием является ежегодная профилактическая консультация окулиста.

Паралич аккомодации требует своевременного диагностирования и адекватного лечения. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога.

Прогноз

И то, что реальный прогноз находится в абсолютной зависимости от причин патологии, очевидно. Паралич аккомодации, как нарушение сокращений цилиарной мышцы, может привести к состоянию амблиопии – ослаблению зрения, не поддающемуся исправлению с помощью очков или контактных линз, а также к аккомодационной эзотропии (адаптационному косоглазию) или закрытоугольной глаукоме.

Дополнительные факты

 Паралич аккомодации – оптиконевроз, который довольно редко встречается в офтальмологии. Патология наиболее распространена среди детей 7-15 лет, реже диагностируется у людей среднего и преклонного возраста. Согласно статистическим данным, в 60-70% случаев в основе механизма развития болезни лежит применение циклоплегиков. При инфекциях нарушение аккомодационной способности принято рассматривать как преходящее явление. Распространенность в общей структуре офтальмологических заболеваний не изучена. Лица мужского и женского пола страдают с одинаковой частотой. Аккомодационные расстройства распространены повсеместно.


Источники:

  • https://proglazki.ru/bolezni/parez-akkomodatsii/
  • https://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/121-akkomodaciya-glaza.html
  • http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/parez-akkomodacii.html
  • https://mcvdh.ru/diagnostika/sredstvo-vyzyvayushchee-paralich-akkomodacii.html
  • https://MemorySafonovo.ru/zabolevaniya/parez-akkomodacii-simptomy.html
  • https://proglazki.ru/bolezni/paralich-akkomodatsii/
  • https://ilive.com.ua/health/paralich-akkomodacii_116994i15936.html
  • https://elitplus-clinic.ru/stati/spazm-akkomodaczii.html
  • https://gb4miass74.ru/bolezni/narushenie-akkomodacii.html